Je, unajua kuhusu kuvuta hewa ya oksijeni?

Hukumu na Uainishaji wa Hypoxia

Kwa nini kuna hypoxia?

Oksijeni ndio dutu kuu inayodumisha maisha. Wakati tishu hazipokea oksijeni ya kutosha au kuwa na ugumu wa kutumia oksijeni, na kusababisha mabadiliko yasiyo ya kawaida katika kazi za kimetaboliki za mwili, hali hii inaitwa hypoxia.

Msingi wa kuhukumu hypoxia

Kiwango cha hypoxia na dalili

Uainishaji wa hypoxia

Mkusanyiko mdogo wa oksijeni katika gesi inayovutwa, kutofanya kazi kwa pumzi ya nje, shunt ya vena kwenye ateri, n.k. Huonekana katika ugonjwa sugu wa mapafu na ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa kama vile tetralojia ya Fallot.

Kiasi kilichopunguzwa au mabadiliko ya sifa za hemoglobini, kama vile upungufu wa damu, sumu ya monoksidi ya kaboni na methemoglobinemia.

hypoxia ya mzunguko

hypoxia ya shirika

Husababishwa na utumizi usio wa kawaida wa oksijeni na seli za tishu, kama vile sumu ya sianidi.

Tiba ya kuvuta pumzi ya oksijeni na madhumuni yake

Katika hali ya kawaida, watu wenye afya hupumua hewa kwa kawaida na hutumia oksijeni ndani yake kudumisha mahitaji ya kimetaboliki. Wakati ugonjwa au hali fulani zisizo za kawaida husababisha hypoxia katika mwili, vifaa fulani lazima vitumike kusambaza oksijeni kwa mgonjwa, kuongeza shinikizo la sehemu ya oksijeni ya ateri (PaO2) na kueneza kwa oksijeni (SaO2), kuboresha hypoxia, kukuza kimetaboliki, na kudumisha maisha. Shughuli.

Faida za kuvuta pumzi ya oksijeni

• Punguza angina pectoris na kuzuia infarction ya myocardial
• Kuzuia kifo cha ghafla kutokana na ugonjwa wa moyo
• Matibabu mazuri ya pumu
• Inatibu kwa ufanisi emphysema, ugonjwa wa moyo wa mapafu, na bronchitis ya muda mrefu
• Kuvuta pumzi ya oksijeni kuna athari ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari: utafiti wa sasa unaonyesha kuwa ugonjwa wa kisukari unahusiana na ukosefu wa oksijeni wa mwili. Wagonjwa wa kisukari wana shinikizo la chini la kapilari, na seli za tishu haziwezi kupata oksijeni kikamilifu, na kusababisha kuharibika kwa utendaji wa seli na kimetaboliki ya glucose. Kwa hiyo, utekelezaji wa tiba ya oksijeni kwa wagonjwa wa kisukari umevutia tahadhari ya jumuiya ya matibabu.
• Kuvuta pumzi ya oksijeni kunaweza kuwa na jukumu la utunzaji wa afya kwa watu wenye afya: uchafuzi wa hewa, matumizi ya kawaida ya kiyoyozi, kuvuta pumzi ya oksijeni mara kwa mara kunaweza kusafisha mfumo wa upumuaji, kuboresha utendaji wa viungo vya ndani, kuongeza kinga kamili ya mwili, na kuzuia magonjwa mbalimbali.

Ni uainishaji gani wa tiba ya oksijeni?

• Ugavi wa oksijeni wa kiwango cha juu (5-8L/min): Hutumika kwa kushindwa kupumua kwa papo hapo kama vile kupumua na moyo kukamatwa, dalili za shida ya kupumua kwa papo hapo, sumu kali (kama vile sumu ya monoksidi kaboni au sumu ya gesi) unyogovu wa kupumua, nk. mkusanyiko wa juu au oksijeni safi lazima itumike kila sekunde kwa uokoaji, lakini haifai kwa matumizi ya muda mrefu. ili kuzuia sumu ya oksijeni au matatizo mengine.
• Ugavi wa oksijeni wa ukolezi wa kati (3-4L/min):Inafaa kwa wagonjwa wenye upungufu wa damu, upungufu wa moyo, mshtuko, n.k. ambao hawana vikwazo vikali juu ya mkusanyiko wa oksijeni iliyovutwa.
• Ugavi wa oksijeni wa ukolezi mdogo (1-2L/min): Hutumika kwa ujumla kwa ugonjwa wa mkamba sugu, emphysema, ugonjwa wa moyo wa mapafu, n.k., unaojulikana pia kama ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu. Shinikizo la sehemu ya oksijeni ya juu sana linaweza kudhoofisha uhamasishaji wa reflex wa sinus ya carotid hadi kituo cha kupumua, na hivyo kupunguza uingizaji hewa na kuzidisha uhifadhi wa dioksidi kaboni. inawezekana. Kwa hiyo, oksijeni inapaswa kutumika kwa tahadhari, na kuvuta pumzi ya oksijeni yenye mkusanyiko wa chini hutumiwa kwa ujumla.

Mkusanyiko wa oksijeni na mtiririko wa oksijeni

Mkusanyiko wa oksijeni: Uwiano wa oksijeni iliyo ndani ya hewa. Mkusanyiko wa oksijeni katika hewa ya kawaida ya anga ni 20.93%

• Mkusanyiko wa oksijeni chini chini ya 35%
• Oksijeni ya mkusanyiko wa kati 35-60%
• oksijeni ya juu zaidi ya 60%

Mtiririko wa oksijeni: inahusu mtiririko wa oksijeni uliorekebishwa kwa wagonjwa, kitengo cha L/min.

Ubadilishaji wa mtiririko wa oksijeni wa ukolezi wa oksijeni

• Kanula ya pua, msongamano wa pua: ukolezi wa oksijeni (%) = 21+4X mtiririko wa oksijeni (L/dakika)
• Ugavi wa oksijeni wa mask (wazi na kufungwa): kiwango cha mtiririko lazima kiwe zaidi ya 6 L / min
• Kipumuaji rahisi: kiwango cha mtiririko wa oksijeni 6 L/min, mkusanyiko wa oksijeni wa kuvuta pumzi takriban 46% -60%
• Kipumuaji: Mkusanyiko wa oksijeni = 80X mtiririko wa oksijeni (L/min) / ujazo wa uingizaji hewa + 20

Uainishaji wa tiba ya oksijeni-Kulingana na njia ya ugavi wa oksijeni

Mambo ya kuzingatia unapotumia oksijeni

• Utumiaji salama wa oksijeni: Tekeleza kwa ufanisi “vinga nne”: kuzuia tetemeko la ardhi, kuzuia moto, kuzuia joto, na kuzuia mafuta. Angalau mita 5 kutoka kwa jiko na mita 1 kutoka kwa hita. Oksijeni haiwezi kutumika. Wakati pointer kwenye kupima shinikizo ni 5kg / cm2, haiwezi kutumika tena.
• Zingatia kabisa taratibu za uendeshaji wa oksijeni: Unapotumia oksijeni, unapaswa kuitumia kwanza. Wakati wa kuacha, vuta catheter kwanza na kisha uzima oksijeni. Wakati wa kubadilisha kiwango cha mtiririko katikati, unapaswa kutenganisha oksijeni na catheter ya pua kwanza, kurekebisha kiwango cha mtiririko kabla ya kuunganisha.
• Angalia athari za matumizi ya oksijeni: cyanosis imepunguzwa, kiwango cha moyo ni polepole zaidi kuliko hapo awali, dyspnea hupunguzwa, hali ya akili inaboreshwa, na mwelekeo wa viashiria mbalimbali vya uchambuzi wa gesi ya damu, nk.
• Badilisha cannula ya pua na myeyusho wa unyevu kila siku (1/3-1/2 iliyojaa maji yaliyosafishwa au sterilized)
• Hakikisha utumiaji wa dharura: mitungi ya oksijeni isiyotumika au tupu inapaswa kunyongwa kwa ishara "kamili" au "tupu" mtawalia.

Tahadhari kuu kwa kuvuta pumzi ya oksijeni

• Angalia kwa karibu athari za tiba ya oksijeni: Ikiwa dalili kama vile dyspnea hupunguzwa au kuondolewa, na mapigo ya moyo ni ya kawaida au karibu na ya kawaida, inaonyesha kwamba tiba ya oksijeni inafaa. Vinginevyo, sababu inapaswa kupatikana na kushughulikiwa kwa wakati.
• Ugavi wa oksijeni wa mkusanyiko wa juu haupaswi kutolewa kwa muda mrefu sana. Inaaminika kwa ujumla kwamba ikiwa mkusanyiko wa oksijeni ni> 60% na unaendelea kwa zaidi ya saa 24, sumu ya oksijeni inaweza kutokea.
• Kwa wagonjwa walio na ugonjwa sugu wa kuzidisha kwa mapafu, uvutaji wa oksijeni unapaswa kudhibitiwa (yaani, mkazo wa chini unaoendelea) kwa ujumla.
• Zingatia inapokanzwa na unyevu: Kudumisha joto la 37 ° C na unyevu wa 95% hadi 100% katika njia ya kupumua ni hali ya lazima kwa kazi ya kawaida ya kusafisha ya mfumo wa mucociliary.
• Zuia uchafuzi na kuziba kwa mifereji:Vitu vinapaswa kubadilishwa na kusafishwa na kutiwa viini mara kwa mara ili kuzuia maambukizo. Catheter na vizuizi vya pua vinapaswa kuchunguzwa wakati wowote ili kuona ikiwa vimezuiwa na usiri na kubadilishwa kwa wakati ili kuhakikisha tiba ya oksijeni yenye ufanisi na salama.

Viwango vya kuzuia na matibabu ya matatizo ya kawaida ya kuvuta pumzi ya oksijeni

Shida ya 1: Usiri wa kupumua kavu

Kinga na matibabu: Oksijeni inayotoka kwenye kifaa cha kusambaza oksijeni ni kavu. Baada ya kuvuta pumzi, inaweza kukauka mucosa ya kupumua na kufanya siri kuwa kavu na vigumu kutekeleza. Maji yaliyosafishwa yanapaswa kuongezwa kwenye chupa ya unyevu, na maji ya sterilized yanapaswa kuongezwa ili unyevu wa oksijeni.

Shida ya 2: Unyogovu wa kupumua

Kinga na matibabu: Wakati wa hypoxemia, kupungua kwa PaO2 kunaweza kuchochea chemoreceptors za pembeni, kusisimua kwa reflexive kituo cha kupumua, na kuongeza uingizaji hewa wa mapafu. Ikiwa mgonjwa anategemea msisimko huu wa reflex ili kudumisha kupumua kwa muda mrefu (kama vile wagonjwa walio na ugonjwa wa moyo wa mapafu na aina ya pili ya kushindwa kupumua), kuvuta pumzi ya oksijeni kunaweza kuondokana na utaratibu huu wa reflex, kuzuia kupumua kwa hiari, na hata kusababisha kuacha kupumua. . Kwa hiyo, ni muhimu kutoa mtiririko wa chini, oksijeni iliyodhibitiwa chini na kufuatilia mabadiliko katika PaO2 ili kudumisha PaO2 ya mgonjwa katika 60mmHg.

Shida ya 3: Atelectasis ya kunyonya

Kinga na matibabu: Baada ya mgonjwa kuvuta viwango vya juu vya oksijeni, kiasi kikubwa cha nitrojeni katika alveoli hubadilishwa. Mara tu bronchus imefungwa, oksijeni katika alveoli inaweza kufyonzwa haraka na mtiririko wa damu unaozunguka, na kusababisha alveoli kuanguka na kusababisha atelectasis. Kwa hiyo, kuzuia kizuizi cha kupumua ni muhimu. Hatua ni pamoja na kuhimiza wagonjwa kuchukua pumzi kubwa na kikohozi, kuimarisha utokaji wa makohozi, kubadilisha misimamo ya mwili mara kwa mara, na kupunguza ukolezi wa oksijeni (<60%). Wagonjwa wanaotumia vipumuaji wanaweza kuzuiwa kwa kuongeza shinikizo chanya la kumaliza muda wa kumaliza muda (PEEP).

Shida ya 4: hyperplasia ya tishu za nyuzi za retrolental

Kinga na matibabu: Baada ya kutumia oksijeni yenye ukolezi mwingi, shinikizo la sehemu ya oksijeni ya ateri kupita kiasi (PaO2 hufikia zaidi ya 140mmHg) ndio sababu kuu ya hatari ya kusababisha haipaplasia ya tishu zenye nyuzinyuzi zinazorudi nyuma kwa watoto wachanga (hasa watoto waliozaliwa kabla ya wakati). Kwa hivyo, mkusanyiko wa oksijeni wa watoto wachanga unapaswa kudhibitiwa kwa uangalifu chini ya 40%, na wakati wa kuvuta oksijeni unapaswa kudhibitiwa.

Shida ya 5: Sumu ya oksijeni

Maonyesho ya kliniki:

• Dalili za sumu ya oksijeni ya mapafu: maumivu ya nyuma, kikohozi kavu na dyspnea inayoendelea, kupungua kwa uwezo muhimu.
• Dalili za sumu ya oksijeni ya ubongo: uharibifu wa kuona na kusikia, kichefuchefu, degedege, syncope na dalili nyingine za neva. Katika hali mbaya, coma na kifo kinaweza kutokea.
• Maonyesho ya sumu ya oksijeni ya macho: atrophy ya retina. Ikiwa watoto wachanga kabla ya wakati huchukua oksijeni kwa muda mrefu sana kwenye incubator, retina itakuwa na kuziba kwa mishipa ya damu kwa kiasi kikubwa, kupenya kwa fibroblast, na kuenea kwa nyuzi za retrolental, ambayo inaweza kusababisha upofu.